コンタクトレンズ装用の角膜形状への影響

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コンタクトレンズを外して角膜形状が元の状態へ戻る時間は「およそ3時間～1週間」とされています。

10数年前では、ソフトコンタクトを外してから10分～30分、ハードコンタクトでは30分～1時間などの時間を空けてから測定し眼鏡処方をしていた眼鏡店が多かったと思います。

現在では、コンタクトレンズ装用者でも外してすぐに測定している眼鏡店が多いです。

その理由は、コンタクトレンズ装用者が眼鏡を使用する時間帯は夜が多く、コンタクトレンズを外して寝る前の3時間ぐらいで使用される方が多いからです。

コンタクトレンズ装用者が、眼鏡作製のためにコンタクトを外してすぐに測定したとしても実際には見え方が極端に変わる事は通常ありません。

⦿　実際に相談されたお客様のケースです↓

角膜形状による度数変化

眼球全体の屈折力は約60Dであり、水晶体で約19D、角膜で約43Dとなります。

つまり、角膜の屈折力が弱くなりますと、近視の屈折度数が弱くなり遠くが見えやすくなります。

コンタクトレンズ装用による、眼軸長の伸展は実証されておりませんので今回はそれらを考慮せずに話を進めていきます。

オルソケラトロジーとは

就寝中に専用の高酸素透過性ハードコンタクトレンズを装用する事により、角膜中心部を扁平化させ遠くを見えやすくする、手術のいらない視力矯正方法です。

コンタクトレンズを外した後でも、数時間は角膜形状が扁平された形状を保つため、裸眼でも遠方視ができます。

2009年に厚生労働省の承認を受け、2017年には対象年齢が改訂されました。

適応年齢は原則20歳以上としながらも、未成年者へは慎重処方となりました。

オルソケラトロジー用のコンタクトレンズ形状とは

専用コンタクトレンズの形状は、角膜中心部がFlat（フラット）、中間周辺部がSteep（スティープ）、周辺部はParallel（パラレル）となります。

特殊な形状であり、睡眠時に装用するという点で、より入念なレンズ管理が必要となります。

コンタクトレンズ装用後

一般的に、コンタクトレンズ装用による角膜形状の乱れ（Corneal warpage）は可逆的となります。

例えば、『屈折矯正手術』や『白内障手術』の前には、ある一定のコンタクトレンズ装用中止期間を設けております。

手術後の屈折度数が変わってしまうからです。

ただ、そのコンタクトレンズ装用中止期間はさまざまです。

そして、角膜乱視量、角膜全高次収差量、角膜厚には有意な変化が見られなかったそうです。

また、SCL装用期間と角膜屈折力の変化量にも相関は認められなかったそうです。

ただし、この実験での対象者をみると、『装用中止後の3時間』で良いのかどうかを考えると、全ての人には当てはまりません。

研究対象とする件数がたったの13名で少なく、装用期間が5年しかありません。全員がSCLであり、HCLのデータは何もありませんし、矯正視力が1.5以上・・・等々。

明らかに、学生バイトでの実験ですね。

• この研究での対象者13名（男性12眼、女性12眼）
  • SCL装用期間は平均5年の若年者
  • 屈折異常以外の眼疾患なし
  • 矯正視力1.5以上
  • SCLの装用時間が7時間以上
  • SCLは非着色で球面度数のみ
  • SCLのフィッテングが良好
  • 装用中止直後から21日後までの変化
  • 前眼部形状解析装置を用いての評価

以上の条件での研究となります。

特に、『角膜屈折力』が変化したのにも関わらず、『角膜乱視量』が変化しなかったという事から、角膜中央部が対照的に扁平化していることが推察できます。

『角膜形状の乱れ（Corneal warpage）』は、HCL装用者に多くみられる現象となります。

『長期間の装用』や『低い酸素透過素材』の場合には、回復までにより長い期間を要します。

いずれにせよ、コンタクトレンズ装用者が眼鏡を作る際には、これらを考慮しないといけません。

1つの目安として、コンタクトレンズを外してから、3時間以上眼鏡で過ごすかどうかとなります。