はやり目は感染します

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『流行性角結膜炎』を俗に『ハヤリメ』といいます。

まぶたの表側ではなく、裏側の結膜疾患です。

ウイルス性であり感染します。

結膜疾患

• 結膜疾患
  • 結膜炎
  • 細菌性結膜炎
  • 新生児眼炎
  • ウイルス性結膜炎
  • トラコーマ
  • アレルギー性結膜炎
  • 翼状片
  • その他の結膜疾患

結膜炎

• 結膜炎の他覚症状
  • 眼球結膜
    • 充血
    • 結膜下出血・・・外傷、強い咳嗽（がいそう）でも起こる
    • 結膜浮腫・・・麦粒腫、腎炎でも起こる
  • 眼瞼結膜
    • 乳頭増殖・・・赤く混濁
    • 濾胞（ろほう）・・・リンパ球から成る小さな隆起
    • 顆粒・・・濾胞が大きくなったもので瘢痕（はんこん）をつくる
    • 偽膜・・・傪出物で出来た薄い膜

• 結膜炎の自覚症状
  • 眼脂
  • 流涙
  • 異物感

ウイルス性結膜炎

• 流行性角結膜炎
  • アデノウイルス8型
  • 結膜が強く充血します
  • 眼瞼が腫脹します
  • 眼瞼結膜に濾胞（ろほう）形成（急性濾胞性結膜炎）
  • 小児では偽膜形成（偽膜性結膜炎）
  • 成人では1～2週間後に角膜表層に点状混濁（点状表層結膜炎）
  • 混合感染予防の為、抗生物質点眼
  • 点状表層結膜炎には、副腎皮質ステロイド薬を点眼
  • 伝染力が非常に強い為、通常の消毒薬は無効

• 咽頭結膜炎
  • アデノウイルス3型
  • 結膜炎、咽頭炎、発熱を伴う
  • 流行性角結膜炎と同様の症状だが軽症である
  • 小児に多く、点状表層角膜炎を併発しない

• 急性出血性結膜炎（別名：アポロ11号結膜炎）
  • エンテロウイルス70型
  • 結膜の充血、特に結膜下出血を伴う
  • 眼瞼の腫脹
  • 角膜表層にびまん性混濁を起こす（点状表層角膜症）
  • 予防や治療は、流行性角結膜炎と同様

細菌性結膜炎

• 急性カタル性結膜炎
  • ぶどう球菌
  • 連鎖球菌
  • 肺炎双球菌
  • Koch-Weeks菌
  • Morax-Axenfeld菌
• 淋菌性結膜炎
  • 淋菌

細菌性結膜炎の治療は、抗生物質の点眼です。

新生児眼炎

生後10日までに起こる急性結膜炎の総称です。

• 淋菌性結膜炎（新生児膿漏眼）
  • 淋菌の産道感染による
  • 生後、1日～2日で発病し、眼脂著明で膿性
  • 放置すると角膜潰瘍を生じ、穿孔（せんこう）して失明
  • 出産直後に（1～2％の硝酸銀水を点眼し予防）、もしくは、抗生物質の点眼で代用

• 封入体性結膜炎（封入体性膿漏眼）
  • トラコーマクラミジアの産道感染による
  • 生後、約1週間で発病し、角膜混濁を起こす

• 非淋菌性細菌性結膜炎
  • 化膿菌により生後、約1週間で発病
  • 角膜障害は無し

• 薬剤による結膜炎
  • 点眼した硝酸銀により、その日に発病
  • 混濁を起こす
  • 副腎皮質ステロイド薬により治療

トラコーマ

抗生物質により、現代では極めて稀なものとなりました。

トラコーマクラミジアが原因であり、結膜に濾胞、顆粒、乳頭増殖、瘢痕、パンヌス（結膜血管が角膜に侵入した状態）を形成するのが特徴です。

治療は、主に抗生物質の点眼です。

アレルギー性結膜炎

• アレルギー性結膜炎・眼瞼炎
  • 即時型
    • 花粉、塵埃、動物、植物、食べ物など
  • 遅延型
    • 薬品、アトロピン、抗生物質、化粧品など

• 春季カタル
  • 春～夏にかけて増殖し、冬には軽快する
  • 青少年男子に多い
  • 瘙痒（そうよう）が強い
  • 眼脂に好酸球がみられる
  • 眼瞼型と眼球型がある
  • 原因不明だが、花粉や塵埃によるアレルギーが推定
  • 治療は、副腎皮質ステロイド薬の点眼か全身強壮療法

翼状片

角膜の眼裂に相当する部分に、肥厚、充血した結膜が三角形に侵入してくるものです。

進行し、瞳孔領にかかると視力障害が起こります

その他の結膜疾患

• フリクテン性角結膜炎
  • 結膜と角膜にできる白色円形の隆起物がある
  • 角膜中央に向かって進行するものを束状角膜炎という

• 眼球乾燥症
  • 結膜乾燥症・・・結膜の光沢が失われ、眼球運動で皺襞（しゅうへき）がみられる
  • 角膜軟化症・・・角膜の乾燥で混濁し潰瘍を生じる

• 眼裂斑
  • 瞼裂に相当する部分に、三角形の黄白色の結膜肥大がみられ、放置しても良い

• 結膜結石
  • 結膜にみられる白色点
  • 結膜杯細胞の分泌物質変性に、石灰沈着を起こしたもの
  • 結膜面上に突出すると、異物感がある

細菌とウイルスの違い（おまけ）

細菌

• 細胞がある
• 栄養を摂取しそこからエネルギーを作る
• 細胞分裂を繰り返し、生存と増殖をする
• ウイルスより大きい

ウイルス

• 細胞が無い
• 栄養の摂取やエネルギーを作らない
• 自力で動けない
• 単体では増殖できない
• 細菌より小さい