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『麦粒腫』とは俗に『モノモライ』といいます。

結膜疾患というよりも、眼瞼疾患となります。

まぶたの表側です。

まぶたの裏側（結膜）の疾患は、流行性結膜炎（俗にハヤリメ）などがありますよね。

眼瞼疾患

眼瞼疾患

眼瞼疾患
- 眼瞼内反（内反症）
- 眼瞼外反（外反症）
- 兎眼
- 麦粒腫
- 霰粒腫
- 眼瞼炎
- 眼部帯状疱疹
- 眼瞼痙攣
- その他、疾患

麦粒腫（ばくりゅうしゅ）

麦粒腫
- 外麦粒腫・・・睫毛腺（Zeis腺、Moll腺）の急性化膿性炎症です。
- 内麦粒腫・・・瞼板腺（Meibom腺）の急性化膿性炎症です。

症状
- 眼瞼の一部が発赤、腫脹、疼痛、（角膜浮腫）

治療
- 抗生物質の眼軟膏、内服、（切開排膿）

霰粒腫（さんりゅうしゅ）

霰粒腫・・・瞼板腺栓塞をもとに起こる、瞼板腺（Meibom腺）の慢性肉芽性炎症

症状
- 球状硬結
- 疼痛は無し
- 痛みや発赤がある急性霰粒腫もある

治療
- 切開搔爬（そうは）

眼瞼内反（内反症）

逆さまつ毛の原因となるものです。

眼瞼縁が内方に湾曲し、睫毛が眼球に接します。

角膜と結膜が刺激されますので、角膜びらんや結膜炎を起こしやすくなります。

流涙や羞明（しゅうめい）があります。

眼瞼内反
- 睫毛内反
  - 小児で下眼瞼皮膚の過剰によるもの
  - 鼻側が多い
- 老人性内反（加齢性内反）
  - 眼輪筋の緊張低下による
  - 眼瞼皮膚の弛緩による
- 瘢痕（はんこん）性内反
  - 結膜・瞼板の瘢痕収縮による
  - 熱傷、腐触、トラコーマなど
- 痙攣性内反
  - 眼輪筋の収縮による

手術法
- Hoz法・・・眼瞼皮膚を切開し、瞼板の一部を切除し、癒着させ、瞼縁の向きを変える方法
- 河本法・・・瞼縁に近い皮膚と瞼板上部の縫合のみ

眼瞼外反（外反症）

瞼縁が外方へ湾曲し、眼瞼結膜が外へ露出します。

結膜の充血や肥厚を起こします。

重症になると、兎眼となります。

眼瞼外反
- 瘢痕性外反
  - 熱傷や腐触による、眼瞼皮膚の瘢痕収縮
- 老人性外反（加齢外反）
  - 眼輪筋の緊張低下による
  - 眼瞼皮膚の弛緩による
  - 下眼瞼が下垂して起こる
- 麻痺性外反
  - 眼輪筋麻痺（顔面神経麻痺）による
- 痙攣性外反
  - 結膜が腫脹し、眼輪筋が収縮して起こる

兎眼（とがん）

瞼裂の閉鎖不全により起こります。

ひどい場合には角膜が露出し、角膜乾燥や角膜潰瘍が起こります。

これを、兎眼性角膜炎といいます。

眼輪筋麻痺（顔面神経麻痺）、眼瞼欠損、眼瞼瘢痕、眼球突出などが原因となります。

治療
- 眼軟膏点眼、眼帯による角膜保護
- 上下の眼瞼を一時的に縫合する眼瞼板縫合術
- 皮膚移植や筋移植による形成手術

眼瞼炎

眼瞼炎
- 眼瞼皮膚炎・・・皮膚の炎症
  - 細菌やウイルス感染
  - 化粧品や薬品によるアレルギー
  - 湿疹などにより起こる
- 眼瞼縁炎・・・眼瞼縁の炎症、発赤、瘙痒（そうよう）がある
  - 睫毛根部のブドウ球菌感染や体質で起こる
  - 慢性の場合には後遺症
- 眼角眼瞼炎・・・眼角皮膚の炎症
  - Morax-Axenfeid双杆菌による

治療
- 抗生物質
- 副腎皮質ステロイド薬眼軟膏

眼部帯状疱疹

帯状ヘルペスウイルスの感染によります。

三叉神経第１枝（眼神経）または、第２枝（上顎神経）領域に発生したものです。

特徴としては、皮膚発疹や水疱が生じます。

眼では、上皮性角膜炎に続き点状の上皮下混濁が起こります。

重症になると、びまん性角膜炎や虹彩毛様体炎、続発緑内障、視神経炎、眼筋麻痺を起こします。

治療
- 抗生物質
- 副腎皮質ステロイド薬の局所および全身投与

眼瞼痙攣

眼輪筋の痙攣で、三叉神経刺激症状（結膜炎、角膜炎、異物など）、ヒステリー、チック（tick）などで起こります。

治療は、原因療法やボツリヌス毒素の眼輪筋注射などです。

その他の眼瞼疾患

その他の眼瞼疾患
- 睫毛乱生・・・まつ毛の生え方が乱れている
- 眼瞼皮膚弛緩・・・皮膚が薄く、伸展性がある
- 潜伏眼球、無眼瞼・・・眼瞼下に形成不全の眼球が潜伏
- 眼瞼欠損・・・通常、三角形の欠損
- 内眼角贅皮（ぜいひ）・・・内眼角の皮膚が余分で、上眼瞼が内眼角を覆うもの。Down症候群にみられる
- 眼縁癒着・・・上下の瞼縁が分離せず癒着している
- 睫毛重生・・・まつ毛が二列に生えている
- 眼瞼ミオキミア・・・瞼縁に近い部分が細かく振戦する。疲労やヒステリーなどで起こる
- 眼瞼良性腫瘍
  - 皮様嚢腫
  - 黄色腫
  - 血管腫
    - 単純血管腫
    - 海綿状血管腫
  - 神経線維腫
- 眼瞼悪性腫瘍・・・初期には霰粒腫との鑑別が必要
  - 基底細胞癌
  - 扁平上皮癌